L’inclusion de la canine supérieure

Abstract

En 2018, la mise en place de la canine incluse reste longue et complexe malgré la diversité et la multiplicité de la littérature sur le sujet, les évolutions en orthodontie et le développement de l’imagerie 3D. Il est important d’informer les patients sur l’importance d’une consultation annuelle à partir de 8 à 9 ans chez un orthodontiste ou un dentiste afin de détecter des signes précoces d’inclusion et de mettre en place une thérapeutique adaptée. De nos jours, l’accent est mis sur les thérapeutiques d’interception qui doivent permettre d’assurer la désinclusion dans les 12 mois suivant leur mise en place. En cas d’absence de réponse favorable, on aura recours à des thérapeutiques curatives. Elles nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire (orthodontie, parodontologie, et chirurgie) pour être un succès à long terme. Elles pourront être chirurgicales plus ou moins associées à l’orthodontie : avulsion de la canine incluse, transplantation, translation, alvéolectomie conductrice, ou bien ortho-chirurgicales. Cette dernière est la procédure préférentielle. Elle consiste à dégager de façon chirurgicale la couronne de la canine incluse et à la tracter sur arcade via un traitement multi-attaches. Quelle que soit l’option thérapeutique choisie, l’orthodontiste réalise une stratégie thérapeutique individualisée via un équilibre délicat entre la conception intellectuelle théorique et la réalité clinique qui prend en compte en plus de l’inclusion, les risques, les attentes et les dispositions du patient.